MIRCoachceptos Clave 21 Junio
Ojo con los MIRCoachceptos clave de esta semana, porque el primero, el tercero y el quinto son especialmente útiles. Comencemos:
- Biopsias patognómicas en: A-beta-lipoproteinemia, Agammaglobulinemia, Infección por MAI, Enfermedad de Whipple
– A-beta-lipoproteinemia: enterocitos llenos de gotas de grasa o “vacuolados”
– Agammaglobulinemia: ausencia de células plasmáticas en lámina propia.
– Infección por MAI (Micobacterium avium intracellulare): Macrófagos PAS+ y Ziehl-Neelsen+
– Enfermedad de Whipple: Macrófagos PAS+ y Ziehl-Neelsen –
Consejo: De las pocas cosas PATOGNOMÓNICAS en el MIR. Imprescindible memorizarlas!.
- Alteración molecular en el raquitismo dependiente de vitD tipo I y cuál en la tipo II
Tipo I: alteración de la hidroxilación renal (1,25(OH)D3 estará baja)
Tipo II: defecto en el receptor de vitamina D (1,25(OH)D3 estará alta)
Consejo: Concepto muy específico y difícil, que suene!
- El aumento de tamaño muestral disminuye el error…
Aleatorio
Consejo: En estadística hay muchas cosas que es mejor comprenderlas, como esta. A otras no les encontrarás explicación, por lo que no quedará otra que memorizarlas. Recuerda que el tamaño muestral no influye en los errores sistemáticos/sesgos, sólo en el error aleatorio! Tiene sentido: si el error se produce sistemáticamente, por mucho que aumentes la muestra no le va a influir. En un error aleatorio sí 😉
- La causa más frecuente de uveítis anterior es… y de uveítis posterior…
Uveítis anterior: IDIOPÁTICA. La enfermedad que más se asocia es Espondilitis Anquilosante. Ojo con la asociación con Artritis Idiopática Juvenil en la población infantil
Uveítis posterior: TOXOPLASMA
Consejo: De las poquitas cosas rentables en oftalmo! Sobre todo la anterior, ya que es muy frecuente.
- Cómo es el Volumen de distribución de un fármaco liposoluble
Alto.
Consejo! Razonemos juntos: Como difunde a tejidos muy fácilmente, todo se va a tejidos y muy poco se queda en sangre. Por eso, hace falta administrar mucho fármaco para conseguir igualar concentraciones en plasma y tejidos (que es la definición de Vd). Este concepto es mucho más importante de lo que parece, ya que: si un fármaco es liposoluble – tendrá el volumen de distribución alto lo que nos permite razonar su acción (si necesitamos que actúe intravascular, como por ejemplo un antibiótico para endocarditis, tendrá que ser HIDROsoluble, y por tanto quedarse en el compartimento intravascular). Ahora si te pregunto… ¿Cómo es el Vd de la Daptomicina?, podrás razonar que es BAJO, ya que se usa para endocarditis por SARM. Así es como se relaciona, se estudia, y se busca respuesta a las preguntas del MIR.
¡¡¡¡ A por todas !!!!
