MIRCoachceptos Clave 19 de Julio

¡Bienvenidxs a una entrega más de los MIRCoachceptos clave! Vamos allá. 

PD: No dejes de lado trabajar mediante sesiones con tu tutor / psicólogx, es vital para tu preparación ! 🙂

  • Composición de los cristales de la gota y la pseudogota.

1.1. Cristales de urato monosódico: GOTA

1.2. Cristales de pirofosfato cálcico dihidratado: PSEUDOGOTA

Consejo: Los primeros son los de la gota (ácido úrico), y los segundos… la “pseudogota” (condrocalcinosis). Les encanta en el MIR hacerte confundir estos conceptos, y realmente tienen poco que ver. Recuerda que la pseudogota/condrocalcinosis son “abueletes” o, más raramente, pacientes con enfermedades que les hacen acumular materiales (Ej: Hemocromatosis, amiloidosis, hiperparatiroidismo…), y lo que se acumula es calcio y fósforo, simplificando… una sal. 

 

  • Anticuerpos más específicos de LES

– Anti-Sm: los más eSpecíficos

-Anti-DNAds: los segundos más específicos. Se relacionan con actividad renal y cerebral de LES

Consejo: El Lupus es un tema recurrente en el MIR, y no parece que vaya a dejar de serlo nunca. Estúdialo bien! Y como consejo, no te líes confundiendo el lupus sistémico del lupus “de derma” (aunque también la forma sistémica tenga manifestaciones cutáneas). 

 

  • 1Las vasculitis únicamente granulomatosas son…
  • 2Las vasculitis únicamente necrotizantes son…
  • 3Las vasculitis granulomatosas (predominantemente) y necróticas son…

1 Únicamente granulomatosas: Takayasu y arteritis de la temporal

2 Únicamente necrotizantes: PAN y PAM

3 Vasculitis granulomatosas (predominantemente) y necróticas: Wegener y Churg-Strauss

Consejo: Teniendo claro conceptos “globales”, te permite deducir luego muchas cosas de cada una. Una clasificación muy sencilla que te puede salvar en una pregunta! Hazte una tabla de 2×2 y ponlas según sean granulomatosas o no, y necrotizantes o no, verás que sencillo!

 

  • La hipertermia maligna se relaciona con mutaciones en…:

El receptor de Rianodina

Consejo: Estas cosas que gustan a los anestesistas. Relacionemos ya de paso: ¿Sabes qué enfermedad se relaciona también con mutaciones de la rianodina? La taquicardia ventricular catecolaminérgica, una canalopatía cardíaca. Tiene sentido que si la Rianodina regula el calcio intracelular, en el miocardio produzca arritmias y en el músculo esquelético produzca una enfermedad como la hipertermia..  😉

 

  • Ante una taquicardia IRREGULAR con QRS VARIABLE pensar en…

FA preexcitada

Consejo: ¡Razónalo! Al tener una vía accesoria (que produce la preexcitación), los QRS son muy variados, ya que unas veces bajan al ventrículo por la vía normal, otras por la vía accesoria, otras a la vez por ambos… y como toda FA: ¡Irregular!. Te dejamos un ejemplo para que trabajes la memoria fotográfica de ECG:

 

 

Consejo extra: Para aprender de ECGs, lo mejor es que estudies con google imágenes delante, y cada vez que estudies una arritmia o similar, veas una imagen de dicho ECG, ya que la mejro forma es ver ver y ver muchos. En el twitter de nuestro coordinador académico @jotalbertojota , también podrás ver algunos interesantes 😉